Al Signor Sindaco del Comune di
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OGGETTO: Tassa per lo smaltimento dei rifiuti solidi urbani interni/Richiesta di sgravio o rimborso

Il sottoscritto ________________________________________________________________ nato a ______________ il __________, residente in ______________________________ via _________________________________, cod. fiscale ____________________________ iscritto nei ruoli di codesto Comune per la tassa per lo smaltimento dei rifiuti solidi urbani interni con numero contribuente ____________, chiede il rimborso o sgravio della somma iscritta in ruolo con scadenza ____________________________, cartella di riscossione n. ___________ importo euro ____________________________

Motivi della richiesta: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

lì, _______________

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FIRMA DEL RICHIEDENTE